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Acromion-claveale distale

Acromion Claveare è una diartrosi costituita dall’1/3 laterale della clavicola e dal margine mediale dell’Acromion. Inizialmente fino ai 17 anni le superfici sono rivestite da cartilagine jalina che viene poi sostituita trasformandosi in una fibrocartilagine.

Le dimensioni medie nell’adulto sono di 9x19 mm. anche se vi sonno notevoli variazioni delle superfici come riportato da alcuni Autori (1). Ad esempio se si considera l’inclinazione verticale dell’articolazione, questa può essere molto verticale o presentare un’inclinazione dal basso verso l’alto con la clavicola che sovrasta l’acromion anche fino a 50°(50% dei casi). Il tipo verticale è stato messo in relazione con la maggior predisposizione, dopo un trauma, a produrre disturbi.

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Acromionplastica

Il percorso che ha portato all’esecuzione di acromionplastica selettiva artroscopica, o meglio “decompressione sub acromiale”, inizia verso la fine degli anni ’30 con la descrizione di acromiectomia completa (Watson-Jones ’39; Armstrong ’49 e Hammond ’42), radicale (Smith-Petersen),e laterale (Mc Laughlin). Proposta pure una osteotomia di abbassamento della glenoide (Stamm ’62). Si inizia poi a parlare tra il ’60 e il ’70 della S. del legamento coraco acromiale (C.-A.) (Bateman; Pujadas) per giungere quindi a Neer nel ’72, che evidenzia la responsabilità dell’1/3 anteriore dell’acromion, del legamento C.-A. e dell’articolazione acromion claveare nella sindrome da conflitto sub-acromiale, il quale trattamento era l’acromionplastica anteriore. Neer riporta a tal riguardo una revisione casistica (on the disavantage of acomionectomy: Neer C.:J.B.J.S, 1981) di un’elevata percentuale di fallimenti in casi di acromiectomia e nel ’85 pone la definizione di restringimento del defilè del sovraspinoso.

 

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Artroscopia della spalla: tecnica di base

Per eseguire una attività di chirurgia artroscopica di spalla è necessario che tutto il team chirurgico sia istruito in maniera adeguata... e che alle prime difficoltà non molli!

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Artroscopia per riparazione dei tendini della spalla.

Esecuzione da vivo di intervento in artroscopia per la riparazione della cuffia dei rotatori, eseguito con il supporto per suture Sharc-FT e tecnica "Double row".

Check up della spalla

Le rotture della cuffia dei rotatori, l'instabilità, la capsulite, le protesi di spalla discusse dal Dott.Verdano.

Dolore di spalla da lesione della cuffia dei rotatori

La spalla è tra le articolazioni più mobili del nostro corpo e questa ampia mobilità è dovuta a vari fattori:

la testa omerale quasi sferica si articola con la glenoide più piccola e piatta.

L'articolazione è chiusa da un'ampia ed elastica capsula articolare.

I movimenti attivi sono assicurati da 4 tendini e relativi muscoli detti CUFFIA DEI ROTATORI che connettono omero e scapola e si muovono al di sotto del " soffitto " acromiale.

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Indicazioni post operatorie patologia di cuffia

Tutore ortopedico tipo should-top per 30 gg con arto in posizione neutra

Visita fisiatrica urgente presso USL residenza o contattare centro riabilitativo di fiducia

Noleggiare se indicato alla dimissione mobilizzatore passivo continuo ( kinetec ) per 15 gg

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Le rotture massive della cuffia dei rotatori

Se oggi il trattamento dell'instabilità della spalla prevede ancora ampi spazi ed indicazioni per la chirurgia "aperta", non si può dire altrettanto per quanto riguarda la patologia della cuffia dei rotatori.

Tale considerazione viene ancor più enfatizzata nel fatto che, quasi un paradosso, più una lesione è ampia e più vi è indicazione al trattamento artroscopico.

Infatti nelle lesioni a due o più tendini (massive), antero superiori, postero superiori e globali, l'artroscopia permette la gestione a 360°senza violare il deltoide, l'arco coraco acromiale e soprattutto di potere mobilizzare selettivamente la cuffia e suturare i vari tendini sia posteriormente che anteriormente.

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Lesioni parziali di cuffia

L'artroscopia ha migliorato la nostra capacità di diagnosi e trattamento della patologia di cuffia in particolare delle lesioni parziali di cuffia. 

La definizione corretta di lesione parziale di cuffia presuppone l'assenza di comunicazione tra spazio articolare e sub-acromiale e la localizzazione a tre livelli: bursale, articolare e intratendineo.

L'incidenza di queste lesioni è difficile da quantificare sia per la possibilità di essere asintomatiche sia per l'evolutività verso la lesione completa: Codman nel 1934 aveva individuato tra quattrocento spalle dolorose circa cento lesioni parziali e Fukuda su duecentoquarantanove cadaveri osservò il 7% di lesioni complete e il 13% di lesioni parziali in prevalenza articolari e intratendinee(1,2).

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Riparazione da recidiva eseguita con dispositivo Sharc-FT.

Video di intervento artroscopico di riparazione da recidiva. Riparazione effettuata con dispositivo di supporto per suture Sharc-FT. 

 

Sharc-Ft e Compass, tecnica chirurgica

Simulazione di intervento di riparazione di cuffia dei rotatori eseguita con suture bridge con il dispositivo di supporto per suture Sharc-FT ed il relativo strumentario Compasso. Maggiori informazioni.

Sharc-FT e Taylor Stitcher, tecnica chirurgica

Simulazione di intervento di riparazione di cuffia dei rotatori eseguita con suture bridge con il dispositivo di supporto per suture Sharc-FT ed il relativo strumentario Taylor Stitcher.

Maggiori informazioni.

Tendinopatia calcifica

Definizione

Chi è responsabile della deposizione di calcio nel tendine?

Vescicole della matrice

Fanno parte della famiglia delle vescicole sinaptiche, dei lisosomi...
Sono il sistema di trasporto intra ed extracellulare.
In particolare le vescicole della matrice sono state scoperte da Anderson e Bonucci nel 1967 e sono specializzate nell’iniziare la fisiologica mineralizzazione della matrice extracellulare in diversi tessuti (dentina, osso etc.). Durante la apoptosi cellulare si rendono disponibili una maggiore quantità di ioni fosfato e ioni calcio a livello della membrana plasmatica che vengono trasportati dalle vescicole assieme ad una proteina (annexina) nella matrice extracellulare attivandone la mineralizzazione.

"Gohr CM. Connect Tissue Reserch 2007 Calcific Tendonitis: a model
Kirsch T. Critic Rev Eukariot 2008"

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Corsi & Congressi

Corso di gestione medica, infiltrativa, chirurgica e riabilitativa in patologia di cuffia dei rotatori

live shoulder corso cuffia dei rotatori modus castelfranco 20 ottobre

Chirurgia di spalla, le nuove tecnologie

chirurgia spalla nuove tecnologieLe nuove tecnologie entrano al servizio anche della chirurgia di spalla. Dal guidare a distanza i movimenti del chirurgo grazie alla tecnologia GPS, ai sensori che semplificano il recupero post operatorio di particolari gesti atletici o professionali, ecco tutti i vantaggi che le nuove tecnologie apporteranno alla chirurgia di spalla.

SPALLA, DAL GPS PER LA PROTESI AL PACEMAKER PER RIATTIVARE MUSCOLI DIMENTICATI

Hot topics shoulder 

Come in un moderno action game, monitorano a distanza i risultati dell’intervento, guidano la mano del chirurgo come fosse il navigatore dell’auto, riducono il rischio di complicanze, correggono e favoriscono il recupero anche post operatorio di particolari gesti atletici o professionali. Sono le moderne tecnologie al servizio del chirurgo di spalla. Se ne parla a Bologna, dal 12 al 13 ottobre presso Starhotel Excelsior - Via Pietro Pietramellara, 51

@LIVE SHOULDER 2018

 corso live shoulder forte dei marmi

Corso di gestione medica, infiltrativa, chirurgica e riabilitativa in patologia di cuffia dei rotatori

Casa di Cura San Camillo
Forte dei marmi (LU)
26 maggio 2018

@ LIVE SHOULDER 2018

 corso sofar castelfranco live surgery

Corso di gestione medica, infiltrativa, chirurgica e riabilitativa in patologia di cuffia dei rotatori

Direttore del corso:
Paolo Baudi

Poliambulatorio Modus
Castelfranco Emilia (MO)
19 maggio 2018