Tutore ortopedico tipo should-top per 30 gg con arto in posizione neutra
Visita fisiatrica urgente presso USL residenza o contattare centro riabilitativo di fiducia
Noleggiare se indicato alla dimissione mobilizzatore passivo continuo ( kinetec ) per 15 gg
Iniziare riabilitazione assistita dopo 15 -20 gg dall'intervento a secondo delle indicazioni post-operatorie con frequenza di 3-4 volte a settimana e, se possibile, alternando palestra e piscina . Se, per problemi organizzativi, cio' non e possibile , modulare la frequenza e i carichi riabilitativi in base al tipo di lesione, al tipo di ricostruzione , al dolore e alla compliance del paziente.
Maggiore sara' il dolore , minore il carico riabilitativo.
Riabilitazione
- Passiva per 15-20 gg sul piano scapolare , in re 1 , limitare la intra-rotazione - retropulsione
Esercizi pendolari , mobilizzazione gomito e mano , esercizi riabilitativi in piscina
Cauti esercizi isometrici intra -extrarotatori se non coinvolti nella sutura
Attiva assistita dal 30° - 40° gg sul piano scapolare , in re 1 , in re 2 , incrementare il recupero passivo di intrarotazione - retropulsione , iniziare stabilizzazioni assistite , incrementare il lavoro riabilitativo in piscina , incremento attivita' isometrica e inizio attività isoelatica per intra ed extrarotatori
Attiva dal 60° gg su tutti i piani di lavoro in isometria e in isoelatica , attivita' contro resistenza in piscina , progressiva rieducazione al gesto lavorativo e/o sportivo
Accorgimenti n caso di:
Tenodesi bicipite: evitare estensioni passive del gomito forzate e controllare flessione attiva del gomito per 20 gg.
Sutura t. sottoscapolare : evitare extrarotazioni passive in re 1 per 20 gg , consentire extrarotazioni attive asssistite
Artrolisi capsulare in rigidita' associata alla lesione di cuffia: iniziare immediatamente la mobilizzazione passiva assistita
Capsulite adesiva idiopatica : iniziare immediatamente la mobilizzazione passiva assistita