Per eseguire una attività di chirurgia artroscopica di spalla è necessario che tutto il team chirurgico sia istruito in maniera adeguata... e che alle prime difficoltà non molli!
Sala operatoria
Si usa una sala operatoria standard, ma è importante il posizionamento dell’equipe chirurgica e dello strumentario al fine di avere un accesso alla spalla di 180°.
Strumentario
Nella colonna artroscopica devono essere presenti la Pompa artroscopica e un apparecchio a radiofrequenza (vaporizzatore)
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Pompa artroscopica
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Vaporizzatore
Strumentario
Lo strumentario chirurgico artroscopico di base completo, a cui va aggiunto lo strumentario "dedicato".
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Lo strumentario consiste: Cannule che permettono l’introduzione di liquidi, di apposito strumentario e delle lame motorizzate e di uncini, pinze suturatrici, spinginodi ecc.
Adeguata preparazione della telecamera per evitare appannamenti.
Posizione del paziente
Laterale (Andrews 1984)
Beach chair (Warren 1988)
Cuffia dei rotatori e c.l. bicipite
normale | rottura cuffia | distacco ancora bicipitale |
L’arto superiore avvolto in un manicotto viene posto in trazione lungo il proprio asse utilizzando un contrappeso di circa 4kg, mantenendo la spalla abdotta di 70° e anteposta di 10°-15°.
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allestimento preciso del campo operatorio
Portale posteriore
- si individua il soft-spot
- si introduce in articolazione un ago da spinale 18 G e si inietta 40-60 cc di soluzione fisiologica
Esplorazione articolare
Portale antero-superiore
- tecnica in-out utilizzando un Wissinger rod
- tecnica out-in con ago da vspinale
Patologie articolari
2° Cannula anteriore
Instabilità
Capsulite adesiva
Instabilità
Capsulite adesiva
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Spazio sub-acromiale
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Acromionplastica
Riparazione della Cuffia