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PSI – Patient Specific Instruments

Le maschere PSI (Patients Specific Instruments) sono strumenti volti ad ottimizzare il posizionamento delle componente glenoidea nella protesi di spalla inversa Bigliani-Flatow™. Si tratta infatti di maschere costruite su misura per ogni paziente a partire da immagini TAC della glena e scapola completa del paziente stesso. Il PSI è di fatto una guida per i pin, ovvero definisce in modo preciso la posizione dei pin su cui andranno utilizzate delle frese dedicate adite alla creazione per l’alloggio e posizionamento corretto della componente glenoidea della protesi inversa di spalla. È costituito da 4 guide, ognuna dedicata ad uno scopo ben preciso, che verranno appoggiate al segmento osseo interessato, agli strumenti dello strumentario o all’impianto finale aderendo perfettamente come mostrato nell’immagine sottostante. Lo scopo è quello di ottenere una maggiore precisione di posizionamento dell’impianto definitivo, riducendo i tempi di intervento, i rischi di malposizionamento ed una maggior sicurezza da parte dell’operatore.

 

Le Guide PSI Shoulder

Guida creata ad hoc per posizionamento pin guida

Guida creata ad hoc per posizionamento pin guida

Guida creata ad hoc per fresatura che crea alloggio per la componente glenoidea (metaglena)

Guida creata ad hoc per fresatura che crea alloggio per la componente glenoidea (metaglena)

 Guida per posizionamento corretto e guidato dell’impianto finale

Guida per posizionamento corretto e guidato dell’impianto finale

Guida creata ad hoc per fresatura corretta e mirata per l’alloggio delle viti di bloccaggio

Guida creata ad hoc per fresatura corretta e mirata per l’alloggio delle viti di bloccaggio

Il processo riportato nell’immagine sottostante descrive schematicamente i passaggi che portano alla produzione delle maschere:

PSI processo produzione maschere

Tale processo prevede un flusso di informazioni che partono dall’ortopedia, passano per la radiologia ed arrivano all’azienda produttrice.

Il workflow è il seguente:

  1. Radiologo esegue esame TAC secondo un protocollo specifico (fornito dall’azienda produttrice). Il chirurgo, o chi delegato da quest’ultimo, invia tramite programma dedicato le immagini a Zimmer CAS
  2. Zimmer CAS verifica ed elabora le immagini. Costruisce il modello 3D della scapola. L’ortopedico prende visione del modello tridimensionale e con un software dedicato effettua il planning preoperatorio su cui sarà basata la costruzione delle maschere
  3. Vengono create le guide PSI Shoulder
  4. Zimmer CAS predilige un controllo rigoroso per ogni componente creata
  5. Le mascherine di guida PSI Shoulder vengono inviate tramite FedEx a Zimmer Italia che le fornirà all’ospedale
  6. Esecuzione dell’impianto finale tramite l’utilizzo delle guide custom made sul paziente PSI Shoulder

Il sistema dotato di marchio CE, è certificato per la salvaguardia della privacy dei pazienti.

Il planning pre-operatorio (di cui al punto 2) è la fase fondamentale di tutto il processo. In questa fase l’ortopedico attraverso un software dedicato decide non solo il tipo di impianto e le sue misure ma anche i livelli di resezione ossei, l’orientamento della componente e la direzione e misura delle viti.

 PSI CAS

PSI CAS

Dettagli che verranno riprodotti intraoperatoriamente grazie all’uso di PSI.

Procedura operatoria

 Nelle immagini sottostanti sono riportati alcuni passaggi chirurgici.

PSI tecnica operatoria 1PSI tecnica operatoria 2

Guida custom made per posizionamento pin con campione della glena del paziente (1:1)

PSI tecnica operatoria 3PSI tecnica operatoria 4

Posizionamento dei pin tramite la guida custom made sul paziente

PSI tecnica operatoria 5

Fresatura della glena con guida a stop (vedi cerchio nell’immagine) custom made per fresare solo quando deciso nel planning

PSI tecnica operatoria 6

Posizionamento dell’impianto tramite guida custom made con pin anti-rotazionale

PSI tecnica operatoria 7

Guida custom made per perforazione guidata dedicata all’alloggio delle viti di bloccaggio dell’impianto

Tags: Topic: Protesi di spalla

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